Prosztatagyulladás: hogyan lehet felismerni a betegséget

A prosztatagyulladás az 50 év alatti férfiak egyik fő urológiai problémája. Az erősebb nem képviselőinek tíz-tizenkét százaléka legalább egyszer tapasztalta életében a prosztatagyulladás tüneteit. A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, amelytől a jelei és tünetei közvetlenül függenek.

Mi a prosztatagyulladás

A prosztatagyulladás olyan kifejezés, amely a prosztata gyulladását jelenti. A prosztata mirigy vagy prosztata a férfi reproduktív rendszer szerve. Normál mérete nem haladja meg a dió méretét. A mirigy a hólyag alatt, a végbél előtt található. A prosztata körülveszi a húgycsövet, azt a csövet, amelyen keresztül a vizelet és a sperma távozik a szervezetből. Fő funkciója a váladék (prosztatalé) termelése, amely támogatja a spermiumok ejakuláció utáni létfontosságú tevékenységét.

A prosztata gyulladásos folyamatát fertőzés, valamint számos egyéb ok is okozhatja.

A betegség típusai és első jelei

Az első jelek és a további tünetek a prosztatagyulladás típusától függenek. Összességében a klinikusok 4 fajtát különböztetnek meg.

1. Akut bakteriális prosztatagyulladás: Bakteriális fertőzés okozta, általában hirtelen fellép, és influenzaszerű tünetekhez hasonlíthat. Ez a legkevésbé gyakori a prosztatagyulladás négy típusa közül.
2. Krónikus bakteriális prosztatagyulladás: A prosztata visszatérő bakteriális fertőzései jellemzik. A rohamok között előfordulhat, hogy alig vagy egyáltalán nincsenek tünetek, ezért is nehéz lehet sikeresen kezelni.
3. Krónikus prosztatagyulladás/krónikus kismedencei fájdalom szindróma: A legtöbb prosztatagyulladás ebbe a kategóriába tartozik, ugyanakkor ez a típus a legkevésbé ismert. Gyulladásosként vagy nem gyulladásosként jellemezhető, attól függően, hogy a fertőzést leküzdő sejtek - vizeletben, spermában és prosztata váladékban lévő antitestek - vannak-e vagy hiányoznak. Gyakran lehetetlen egyetlen konkrét okot meghatározni. A tünetek jöhetnek és mennek, vagy időszakosak maradhatnak.
4. Tünetmentes gyulladásos prosztatagyulladás: Ezt a betegséget gyakran véletlenül diagnosztizálják a meddőség vagy a prosztatarák kezelése során. Az ilyen típusú prosztatagyulladásban szenvedőknek nincs panasza a tünetekre vagy a kényelmetlenségre, azonban a tesztek fertőző sejtek jelenlétét mutatják a prosztata szekréciójában.

Fő tünetek

A prosztatagyulladással kapcsolatos tünetek a betegség kiváltó okától függően változhatnak. A gyakori, fokozatosan növekvő tünetek a következők:

• fájdalom vagy égő érzés vizelés közben (dysuria);
• vizelési nehézség, például vékony vizeletfolyás vagy lassú, időszakos vizelet;
• gyakori vizelés, különösen éjszaka (nocturia - éjszaka több mint kétszeri WC-be járás);
• sürgető vizelési inger.

Fontos tünet a fájdalom, amely felléphet vagy kisugározhat az alsótest különböző területeire. Lehetne:

• a végbélben (rektális), néha székrekedéssel kombinálva;
• a hasban és/vagy a hát alsó részén;
• a perineumban - a herezacskó és a végbél között.

A betegek gyakran számolnak be kellemetlen érzésekről a péniszben és a herékben. Jellemző a fájdalmas magömlés, ráadásul a prosztatagyulladást szexuális diszfunkció is kísérheti.

Az akut bakteriális formára általában a gyors és súlyos megjelenés jellemző, amelyet egy további tünetegyüttes különböztet meg, amely hasonló az influenzavírus során előfordulóhoz. Ezek a következők:

• láz és hidegrázás;
• általános rossz közérzet és testfájdalmak;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• torokfájás.

Ha a beteg figyelmen kívül hagyja a betegség első jeleit, és nem kér segítséget egy urológus-andrológustól, akkor a gennyes szövődmények veszélyes esetei vannak. Az akut fertőző prosztatagyulladás súlyos patológiás formává válhat, amikor a prosztata szövetét pustulák vagy tályogok borítják. A tünetek a következők:

• zavaros vizelet vagy vér a vizeletben;
• váladékozás a húgycsőből;
• rossz vizeletszag és váladékozás.

Ha a férfi a gyulladás kezdeti jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz a további diagnózis érdekében.

Diagnosztikai módszerek

A prosztatagyulladást általában vizeletminta laboratóriumi vizsgálatával és a prosztata mirigy urológus általi vizsgálatával diagnosztizálják. Ez a vizsgálat magában foglalja a prosztata tapintását a végbélen keresztül, hogy megvizsgálja az esetleges rendellenességeket. Néha az orvos mintát gyűjt és tesztel a prosztata váladékából. Megszerzéséhez az urológus rektális vizsgálat során masszírozza a mirigyet. Mivel aggodalomra ad okot, hogy az eljárás baktériumokat bocsáthat ki a véráramba, ez a vizsgálat ellenjavallt akut bakteriális prosztatagyulladás esetén.

Az urológus a testhőmérsékletet a hónaljban és a végbélen is méri, majd összehasonlítja az eredményeket. Az akut prosztatagyulladás során a végbélnyílás hőmérséklete körülbelül 0,5 fokkal felfelé változik.

Laboratóriumi vizsgálatok

A megrendelhető laboratóriumi vizsgálatok a következők:

• klinikai vér- és vizeletelemzés;
• a vizelet üledékének és a prosztata szekréciójának bakterioszkópia és tenyésztése - a minták mikroszkópos vizsgálata baktériumok jelenlétére;
• a húgycsőből származó váladék kenet (ha van váladék);
• a prosztata specifikus antigén (PSA) szintjének meghatározása.

Ha a klinikai vérvizsgálat megnövekedett leukociták szintjét mutatja (látómezőnként 10-12), ez gyulladás jelenlétét jelzi. Az akut fertőző prosztatagyulladást a neutrofilek számának növekedése jellemzi, amely fehérvérsejtek egy fajtája, amelynek fő feladata a kórokozó baktériumok elpusztítása. Csökken az eozinofilek szintje is (az összes leukociták 1%-a alatt), a leukociták egy másik csoportja, amely a szervezetnek az idegen eredetű fehérjékkel szembeni védelméért felelős. Az eritrocita ülepedési reakció, vagy a vörösvértestek egy másik mutatója az általános klinikai vérvizsgálatnak, és egyben kóros folyamat jelenlétét is jelzi a szervezetben, ha értéke meghaladja a 10 mm/órát. Ezeknek a vérsejteknek az ülepedési sebessége a gyulladásos folyamat markereinek koncentrációjának növekedésével nő a vérplazmában: fibrinogén fehérjék és immunglobulinok, valamint C-reaktív fehérje.

A vizelet üledékének és a prosztata szekréciójának bakterioszkópiája kimutatja a kóros mikroorganizmusok jelenlétét és számát ezekben a biológiai folyadékokban, és az antibiotikum-érzékenység tenyésztésének köszönhetően meghatározzák a baktériumok típusát a kezelés további kiválasztásához. A kórokozó mikroorganizmust többek között úgy lehet meghatározni, hogy mikroszkópos vizsgálat céljából a húgycsőből származó váladékból kenetet veszünk.

A prosztata specifikus antigén teszt egy szűrővizsgálat intravénás vérvizsgálat formájában egy kizárólag prosztatasejtek által termelt fehérje kimutatására. A fehérjenorma a férfi életkorától függ, és 2,5 ng/ml-től 41-50 éves korig 6,5 ng/ml-ig terjed a 70 év feletti férfiaknál. E fehérje szintjének az életkori normát meghaladó növekedése azt jelenti, hogy biopsziára - onkológiai szövetelemzésre van szükség. Túlzott fehérjetartalom azonban a prosztata gyulladása miatt is megfigyelhető.

A PSA-szint enyhén megemelkedhet a prosztata jóindulatú megnagyobbodásával (adenóma) és húgyúti fertőzések következtében.

Életkorhoz kapcsolódó PSA normák - táblázat

Korosztály kategória	PSA norma
40 év alatti	kevesebb, mint 2,5 ng/ml
40-49 évesek	2,5 ng/ml
50-59 évesek	3,5 ng/ml
60-69 évesek	4,5 ng/ml
70 év feletti	6,5 ng/ml

Instrumentális tanulmányok

Mivel külön-külön egyik vizsgálat vagy elemzés sem ad teljes garanciát a helyes diagnózisra, az átfogó diagnózis részeként más – műszeres – módszerek is alkalmazhatók. Ezek a következők:

1. A hólyag urodinamikai vizsgálata - egy speciális berendezéssel végzett komplex műszeres módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a hólyag teljesen kiürült-e, a vizelet áramlási sebessége, a hólyag és a húgycső belsejében lévő nyomás, valamint a prosztatagyulladás normál vizeletürítésre gyakorolt hatásának értékelése. Ezt a vizsgálatot krónikus húgyúti problémákkal küzdőknek ajánljuk: szakaszos vagy vékony vizeletürítés, inkontinencia, gyakori vizelés stb. Elhúzódó prosztatagyulladásban szenvedőknek is javallott, különösen akkor, ha a szokásos terápia nem hatékony. A vizsgálat előtt a páciens húgycsövébe vízszintes helyzetben speciális katéter-szenzor kerül, amely mérőberendezéshez is kapcsolódik. Ezután megkérik, hogy igyon meg egy bizonyos mennyiségű tiszta vizet, egyidejűleg rögzítve a telt hólyag érzését, az első vizelési ingert, a vizeletszivárgás jelenlétét stb. Ezután a pácienst áthelyezik egy speciálisan felszerelt székre, amelyen meg kell könnyítenie magát, miközben még szenzorok és a szükséges méréseket végző berendezések irányítása alatt kell tartania. Az eljárás több szakaszból áll, amelyek mindegyike körülbelül fél órát vesz igénybe. Az urodinamikai vizsgálat eredményeit a páciens közvetlenül annak befejezése után kapja meg.

2. Ultrahangos képalkotás (USA) - a módszert a meglévő rendellenességek diagnosztizálására alkalmazzák, valamint férfiaknak 45 éves kor felett évente prosztatagyulladás és egyéb mirigybetegségek megelőzésére is javallott. A vizsgálatot reggel éhgyomorra végezzük ultrahangos géppel az elülső hasfalon keresztül tiszta vízzel töltött hólyaggal, valamint egy speciális érzékelő 5-7 cm mélyre történő behelyezésével a végbélbe (rektális módszer) vagy a húgycsövön keresztül. Az eljárás teljesen biztonságos, és lehetővé teszi a prosztata mirigy egyes területeinek kontúrjának, méretének és állapotának meghatározását. Az egészséges prosztata térfogata körülbelül 20-25 cm³. A maximális hosszúság, szélesség és vastagság 3,5 cm, 4 cm és 2 cm.
3. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a módszer lehetővé teszi a prosztata szerkezetének, sűrűségének, állapotának és akár véráramlásának részletes tanulmányozását; néha a jobb áttekintés érdekében további kontrasztanyagot injektálnak intravénásan. A vizsgálatot a prosztatagyulladás és az onkológia megkülönböztetésére is végzik. Az MRI készülék egy mágnessel körülvett nagy henger, amelybe alagútszerűen egy orvosi asztal csúszik be, benne egy beteggel. Az eljárás előtt 10-12 órával a személynek laza ruhát kell viselnie fém szerelvények nélkül, és tartózkodnia kell a nehéz ételektől. A vizsgálat előtt feltétlenül távolítsa el az órákat, ékszereket és minden egyéb fémtárgyat. Ha a páciens testében fémtartalmú implantátumok vagy kardiális eszközök vannak, az MRI diagnosztikai módszer ellenjavallt. Az eljárás végrehajtásához leggyakrabban transzrektális érzékelőt használnak (bár enélkül is lehetséges), miután a végbélt beöntéssel megtisztították. A nővér behelyezi az érzékelőt, és egy speciális eldobható mandzsettával rögzíti. A vizsgálat teljes időtartama alatt, ami körülbelül 30 perc, a betegnek a lehető legmozdulatlanul kell feküdnie. Az eljárás fájdalommentes.

4. Cisztoszkópia - a húgycső és a hólyag nyálkahártyájának vizsgálata cisztoszkóppal - hosszú, keskeny katéter villanykörtével és a végén kamerával helyi érzéstelenítésben. Az eljárást a hólyag megteltét követően kell elvégezni. A cisztoszkópia időtartama körülbelül 15 perc. A módszer lehetővé teszi a húgyutak állapotának felmérését, kizárva az egyéb lehetséges betegségeket, amelyek vizelési problémákat okoznak.
5. Prosztata biopszia - szükséges eljárás, ha egy átfogó vizsgálat után az orvos rosszindulatú folyamatot gyanít a prosztatában. A kezelési taktika kiválasztásához ki kell zárni vagy meg kell erősíteni. Az eljárást járóbeteg alapon végzik, szúró tűvel a páciens végbelén keresztül, és mintát vesznek a prosztataszövetből. Helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a végbélnyílásba, majd ha ez hatott, ultrahangos szondát szúrnak be tűvel a bélbe. Az ultrahangos irányítás mellett a sebész meghatározza azokat a helyeket, ahonnan az elemzéshez szükséges anyagot „le kell csípni”. Általában legfeljebb 18 különböző pont található az orgonán. A biopszia nem okoz fájdalmat; az érzéstelenítés elmúltával csak enyhe kellemetlenség lehetséges.

Ha a beteg visszatérő húgyúti fertőzést és prosztatagyulladást tapasztal, a szakember az urogenitális rendszer teljes körű, átfogó vizsgálatát írja elő az anatómiai rendellenességek azonosítása érdekében.

Differenciáldiagnózis

Az akut prosztatagyulladás tünetei a húgyhólyag vagy a húgycső gyulladásához hasonlíthatnak. Minden esetben a tünetek közé tartozik a fájdalmas és gyakori vizelés. Az akut prosztatagyulladást azonban az általános mérgezés élénk tünetei és a vizeletben és a váladékban lévő genny keveredése különbözteti meg. A prosztata tapintással végzett vizsgálata fájdalmas lesz, és a mirigy méretének növekedését fogja feltárni, ami hólyaghurut vagy húgycsőgyulladás esetén nem fordul elő.

Az orvosok szerint a prosztatagyulladás nem növeli a prosztatarák kialakulásának kockázatát.

A krónikus prosztata gyulladást meg kell különböztetni az anogenitális tünetegyüttesben és a vegetatív urogenitális szindrómában szenvedő fiatal férfiaknál. Ezeket a betegségeket csak a prosztata váladék elemzésével lehet megkülönböztetni baktériumok jelenlétére. A 45 év feletti férfiaknál ki kell zárni az onkológiát és a prosztata adenomát, amelyek a kezdeti szakaszban leggyakrabban tünetmentesek, ellentétben a prosztatagyulladással. A részletesebb elemzéshez az urológus PSA-tesztet, majd szükség esetén biopsziát ír elő.

A prosztatagyulladás lehet akut bakteriális betegség, amely gyakran könnyen kezelhető antibiotikumokkal, vagy krónikus betegség, amely kiújul, és állandó orvosi ellenőrzést és ellenőrzést igényel. Minden esetben csak egy urológiai és andrológiai szakember tudja helyesen diagnosztizálni a betegséget.